常常腹痛、脹氣或排便不順嗎？

認識全新升級的「腸躁症」

您是否常常覺得肚子隱隱作痛、容易脹氣，或者排便習慣總是捉摸不定——一下腹瀉、一下又便祕？

如果經常有這些困擾，卻又找不到明確的結構性病變，您可能是「腸躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）」的患者。

腸躁症是一種常見的腸腦軸相關疾病，腸道症狀可能受到飲食、生活壓力、情緒、睡眠及腸道功能等多重因素影響。

隨著醫學研究持續進展，國際間也不斷更新腸躁症的診斷標準，希望讓診斷更貼近患者實際的症狀表現。

為什麼診斷標準需要更新？

過去使用 Rome IV 標準時，部分患者可能會遇到「明明有症狀，卻還不符合診斷標準」的情況。

這是因為過去的診斷條件較為嚴格，對腹痛的頻率及症狀表現都有明確要求，可能使部分症狀較輕微或表現較不典型的患者未能符合診斷條件。

最新的 Rome V 標準進一步調整相關定義，讓臨床評估能更貼近實際症狀。

主要調整方向包括：

重新納入腹部不適
除了腹痛之外，部分患者以腹脹、腹部悶脹或不舒服為主要困擾，也能在評估時獲得更完整的考量。

調整症狀頻率
對於症狀出現的頻率採取更符合臨床實際情況的評估方式，讓症狀間歇出現的患者也能獲得適當評估。

強調反覆性的症狀
腸躁症的腹部症狀具有反覆性，而非持續不間斷的疼痛，有助於與其他慢性腹痛疾病進行區分。

診斷標準的更新，目的在於讓醫師能更完整地理解患者的症狀，而不是讓患者因為症狀表現不典型而被忽略。

腸躁症是怎麼發生的？

腸躁症通常不是單一原因造成，而是多種因素共同影響。

其中一個重要概念就是「腸腦軸（Gut-Brain Axis）」。

腸道與大腦之間存在密切的雙向溝通系統。當生活壓力增加、情緒起伏、睡眠不足、生活作息不規律，或曾經發生腸胃道感染時，都可能影響腸道功能。

部分患者也可能出現「內臟過度敏感」，使腸道對氣體、食物或腸道蠕動的刺激更加敏感。

因此，即使沒有明顯的腸道結構性病變，仍可能出現：

• 腹痛或腹部不適

• 腹脹、容易產生氣體

• 腹瀉

• 便祕

• 腹瀉與便祕交替出現

醫師如何診斷？需要做很多檢查嗎？

腸躁症的診斷主要是根據症狀表現、病史及醫師評估，並不是單純依靠大量檢查來排除所有疾病。

如果症狀符合診斷條件，且沒有明顯警訊症狀，通常不一定需要進行大量或侵入性的檢查。

出現以下情況，請務必告知醫師

如果有下列「警訊症狀」，可能需要進一步檢查，以排除其他疾病：

• 不明原因的貧血

• 不明原因的體重減輕

• 血便或排便出血

• 夜間因腹痛或腹瀉而醒來

• 年紀較大後才首次出現相關症狀

• 有大腸直腸癌、發炎性腸道疾病或乳糜瀉等家族病史

若出現上述情況，建議儘早就醫，由醫師依個人狀況進一步評估。

腸躁症怎麼治療？

腸躁症的治療並非只靠藥物，而是依照每個人的主要症狀及生活狀況，採取多方面的照護方式。

01｜建立良好的醫病溝通

腸躁症屬於慢性且可能反覆發作的疾病，雖然通常不會增加大腸癌或死亡風險，但症狀仍可能影響日常生活。

了解疾病、記錄症狀並與醫師充分溝通，是治療的重要基礎。

02｜調整生活與飲食

建議維持規律的生活及運動習慣，並注意：

• 定時定量用餐

• 避免暴飲暴食

• 減少過度油膩的食物

• 依個人狀況觀察容易誘發症狀的食物

• 維持良好的睡眠與生活作息

部分研究顯示，均衡且多樣化的飲食模式，例如地中海型飲食，可能有助於改善部分患者的腸躁症狀。

03｜依症狀選擇藥物

醫師會依照患者主要症狀，例如腹瀉、便祕、腹痛或腹脹等，選擇適合的藥物治療。

治療目的包括調整腸道蠕動、減輕腹部痙攣及改善腸道敏感等。

04｜身心整合照護

壓力與情緒可能影響腸腦軸及腸道症狀。

除了藥物與飲食調整之外，適度運動、放鬆訓練及情緒調適也相當重要。若症狀長期控制不佳，也可以依需要尋求營養師、身心科或其他專業團隊協助。

腸躁症不可怕，重要的是找到適合自己的生活方式

腸躁症的症狀可能反覆出現，但透過正確診斷、生活調整及適當治療，多數患者都能有效改善症狀與生活品質。

如果您經常出現腹痛、腹脹、腹瀉、便祕，或排便習慣長期改變，建議不要自行忍耐或長期自行服藥。

讓醫師了解您的症狀，找出適合自己的治療方式，才能真正找回自在的腸道生活。

資料來源

Rome Foundation（羅馬基金會）及相關腸躁症診療指引與醫學文獻。

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胃腸肝膽科｜林穎正 醫師

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