兩個月內發生三次骨折！骨鬆及早積極治療，避免反覆骨折

隨著台灣逐漸邁入高齡化社會，骨質疏鬆症已成為長者不可忽視的健康問題。骨鬆初期通常沒有明顯症狀，許多人直到跌倒、搬重物甚至輕微碰撞後發生骨折，才發現骨質已經嚴重流失。

臺中榮民總醫院骨科部主治醫師石承民提醒，骨鬆性骨折發生後，再次骨折的風險會明顯增加，除了積極處理骨折，更重要的是找出骨質疏鬆的根本問題並及早治療。

七旬阿嬤反覆骨折，兩個月內住院三次

曾有一名七旬阿嬤因脊椎骨折來到石承民醫師門診，當時無法行走且一動就痛，檢查發現骨密度低至 -4.7，屬於相當嚴重的骨質疏鬆。

經過灌骨水泥手術後，疼痛獲得明顯改善。然而，兩週後阿嬤再次回到門診，發現竟是脊椎其他節段又發生骨折。

接受第二次治療後，仍陸續發生新的脊椎骨折，前後兩個月內住院三次，對年長患者而言相當辛苦。

石承民醫師表示，灌骨水泥或打骨釘主要是處理已經發生的骨折，若沒有同時處理骨質疏鬆，仍可能持續發生新的骨折。

骨折只是表現，骨質疏鬆才是需要積極處理的根本問題。

骨鬆性骨折最常發生在哪裡？

骨質疏鬆造成的骨折，常見於：

• 脊椎

• 髖關節

• 手腕橈骨

一旦發生過骨鬆性骨折，再次骨折的風險會提高。尤其髖部骨折可能造成活動能力大幅下降，後續需要長時間復健，對高齡患者的生活品質影響更大。

因此，骨鬆不能等到「骨折了才處理」，而應該及早評估、及早介入。

預防骨鬆性骨折，記住「保密防跌」

石承民醫師以「保密防跌」提醒民眾，預防骨鬆性骨折可以從兩個方向著手。

「保密」──保持骨本

維持良好的骨質，需要從日常生活做起：

• 適量補充鈣質及維生素D

• 攝取足夠的蛋白質

• 適度接受日照

• 維持規律、適當的運動習慣

• 必要時依醫師評估接受藥物治療

「防跌」──降低跌倒風險

對骨質疏鬆患者而言，一次跌倒就可能造成嚴重骨折，因此居家環境安全也非常重要：

• 保持地面乾燥，避免濕滑

• 移除容易絆倒的雜物及障礙物

• 維持居家照明充足

• 必要時使用扶手、助行器等輔具

• 穿著合腳且具防滑功能的鞋子

骨鬆藥物分兩大類，高骨折風險應積極治療

目前骨質疏鬆藥物大致可分為「減少骨質流失」及「促進骨質生成」兩大類。

醫師會依據骨密度、過去骨折史及整體骨折風險，評估適合的治療方式。

對於極高骨折風險的患者，例如：

• 骨密度 T 值低於 -3

• 近期曾發生骨鬆性骨折

• 接受骨鬆藥物治療後仍再次發生骨折

在適當評估下，可考慮優先使用促進骨質生成類藥物，提升骨密度；完成療程後，再依醫師評估轉換為減少骨質流失類藥物，以維持治療成果。

石承民醫師也提醒，骨鬆治療通常需要一段時間才能看到明顯效果，因此患者應依照醫囑持續治療，不宜自行停藥。

這些人都是骨質疏鬆高風險族群

以下族群建議特別注意骨質健康，並與醫師討論是否需要接受骨密度檢查：

停經後婦女｜年長者｜缺乏運動者｜少曬太陽者｜體重過輕（BMI＜19）｜長期使用類固醇藥物者

若檢查發現已有骨質疏鬆或屬於骨折高風險族群，更應及早與醫師討論治療方式。

別等到骨折才發現骨鬆

骨質疏鬆往往「無聲無息」，卻可能在一次跌倒後造成嚴重的骨折。

及早檢測骨密度、評估骨折風險，並在需要時接受治療，才能降低反覆骨折的可能性。

如果您或家中長輩屬於骨質疏鬆高風險族群，建議主動諮詢專業醫師，及早了解自己的骨骼健康狀況。

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骨科｜石承民 醫師

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