不是壞習慣，是腦袋忍不住的小動作

認識妥瑞症（Tourette Syndrome）

妥瑞症是一種常見於兒童及青少年的神經發展性疾病，主要特徵是反覆出現無法完全自主控制的「動作型抽動」及「聲語型抽動」。

抽動不是故意搗蛋，也不是孩子想做就能完全停止的動作。了解妥瑞症，才能給予孩子適當的支持與協助。

抽動的四種形式

01｜簡單動作型

短暫、快速且較無目的性的動作，例如：

• 眨眼

• 做鬼臉

• 聳肩

• 點頭

02｜複雜動作型

動作較持久或看起來具有目的性，例如：

• 觸碰物品

• 敲打

• 撥弄或活動關節

03｜簡單聲語型

發出短暫、無意義的聲音，例如：

• 清喉嚨

• 咳嗽聲

• 尖叫聲

• 動物叫聲

04｜複雜聲語型

較複雜的聲音或語句，例如：

• 重複自己說過的話

• 模仿他人說話

• 少數患者可能出現不自主說出不雅詞語的情形（穢語症）

穢語症並不是妥瑞症的必要症狀，實際上僅有少部分患者會出現。

妥瑞症的診斷與病程

妥瑞症的主要診斷特徵包括：

• 同時出現多種動作型抽動，以及至少一種聲語型抽動

• 抽動症狀反覆出現，持續時間超過 1 年

• 症狀在 18 歲前開始

• 並非由藥物、物質或其他疾病所造成

常見病程

5～6歲｜初次出現
部分兒童可能在此階段開始出現抽動症狀。

10～12歲｜症狀較明顯
抽動通常在兒童中期至青春期前後較為明顯。

青春期後｜多數逐漸緩解
許多患者的症狀會隨年齡增長而減輕，部分患者甚至可達到幾乎沒有明顯症狀的程度。

每個孩子的病程不同，無法單純以比例預測個別患者未來的症狀。

為什麼會出現妥瑞症？

妥瑞症的確切致病機轉目前尚未完全明確。

研究認為，妥瑞症與遺傳因素及腦部神經傳導系統有關，尤其可能涉及多巴胺等神經傳導物質，以及大腦皮質－紋狀體－視丘－皮質迴路的功能。

因此，妥瑞症並不是孩子故意做出這些動作，也不是單純的壞習慣。

妥瑞症可能合併的問題

部分妥瑞症兒童可能同時出現其他神經發展或心理行為方面的問題，例如：

注意力不足過動症（ADHD）
可能出現注意力不集中、過動或衝動等情形。

強迫症（OCD）或強迫傾向
可能出現反覆檢查、重複行為或對特定順序的要求。

學習困難
部分孩子可能因注意力、抽動或其他共病問題，而影響學習表現。

若孩子出現明顯的學習、人際或情緒困擾，建議由專業醫療人員進一步評估。

治療方式：藥物與行為治療

妥瑞症的治療會依照孩子的症狀嚴重程度、日常生活影響及是否合併其他問題來決定，並非所有孩子都需要使用藥物。

藥物治療

當抽動症狀已明顯影響生活、學習或人際關係時，醫師可能評估使用藥物減輕症狀。

部分藥物可能引起嗜睡、食慾改變或其他副作用，因此應由醫師依孩子的狀況評估及調整，不建議自行停藥或調整劑量。

行為治療

行為治療是妥瑞症重要的非藥物治療方式，其中包含「習慣反轉訓練」等方法。

治療重點不是強迫孩子「不要抽動」，而是幫助孩子辨識抽動出現前的感覺，並學習以較不影響生活的替代反應來因應。

習慣反轉訓練的三個重點

01｜覺察
辨識抽動發生前的前兆，例如「癢癢的」、「緊緊的」或其他不舒服的感覺。

02｜對抗反應
當抽動衝動出現時，練習以相反或較不明顯的動作取代原本的抽動。

03｜支持與鼓勵
家長及老師應協助孩子練習，而不是責備「不要動」、「不要發出聲音」。適當的鼓勵有助於孩子建立信心。

妥瑞兒需要的照顧與支持

維持規律生活

保持規律的睡眠、均衡飲食及適當休息，有助於維持良好的生活狀態。

適度運動

適當的運動與活動有助於身心健康，部分孩子在專注於活動時，抽動可能暫時減少。

留意學習與人際關係

除了抽動本身，也要關注孩子在學校的人際互動、學習表現及情緒狀態，必要時尋求老師及專業人員協助。

少責備，多理解

壓抑或責備孩子的抽動，通常無法真正解決問題，反而可能增加孩子的壓力。

給家長的一句話

妥瑞症不是故意搗蛋，也不是壞習慣。

孩子不是「故意要動」，而是大腦的神經活動讓他產生難以完全控制的抽動。

多一點理解、少一點責備，搭配適當的醫療與行為治療，就能陪伴孩子更自在地成長。

資料來源

1. Pringsheim T, Okun MS, Müller-Vahl K, et al. Practice guideline recommendations summary: Treatment of tics in people with Tourette syndrome and chronic tic disorders. Neurology. 2019;92(19):896-906.

2. Verdellen C, van de Griendt J, Kriens S, et al. European clinical guidelines for Tourette syndrome and other tic disorders. Part III: behavioural and psychosocial interventions. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2011;20(4):197-207.

3. 彭虹迪、吳坦螢、洪嘉琪、魏沛瀅、廖玲巧。〈妥瑞症的藥物治療〉，《台灣藥學雜誌》第34卷第1期，2018年3月。

4. 台灣專注力研究學會。〈妥瑞症（Tourette Syndrome）〉。

佛教正德醫院｜兒童發展與早期療育中心・小兒神經科門診

如對孩子的抽動症狀、學習或行為表現有疑問，歡迎至小兒神經科門診諮詢，由專業醫師進一步評估。

資料來源

Rome Foundation（羅馬基金會）及相關腸躁症診療指引與醫學文獻。

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