當病人無法由口進食或吞嚥功能異常時,裝置鼻胃管改以灌食流質的方式,提供病人所需的熱量,若罹患特定腸道疾病時,也可以當作治療的工具,減輕腸胃部不適情形。

一、鼻胃管該怎麼照護?
鼻胃管可能會留置一段時間,也可能長期置入,為了能讓病人感覺舒適,並保持鼻胃管再正確位置上,每日須進行鼻胃管照護。

(一)每日須更換固定鼻胃管的易拉膠,撕除舊的易拉膠或紙膠後,可用毛巾或或濕紙巾輕輕擦拭臉部,以去除殘留在臉上的黏膠。

(二)為避免產生壓傷,鼻胃管可固定於左側或右側,可輕微旋轉鼻胃管1/2的位子,減少黏膜受壓,須留意鼻胃管插入的刻度是否正確。

(三)固定鼻胃管後,可於易拉膠或膠布上標示固定位置,膠帶末端可以反摺一小角,方便下次拆換。

(四)每日早、中、晚、睡前或進食前、後,以大棉枝茶葉水清潔口腔,若病人意識可配合,請使用牙刷清潔。

二、鼻胃管灌食該怎麼用?

(一)灌食前的準備:
1.先確認鼻胃管的刻度、有無在口腔內,協助病人採半坐臥,無法抬高床頭者,則採右側臥。
2.用灌食器反抽,觀察胃部消化狀況,若反抽大於60cc,則先將反抽液灌回,灌30cc的溫水沖洗鼻胃管,過1小時後再反抽,若小於60cc,即可繼續灌食。
3.確認胃部消化液後,灌食前先給予溫水30cc沖洗鼻胃管,準備食物的溫度約38-40度(置放室溫下勿超過30分鐘),以不燙手為主。

(二)灌食的步驟:
1.打開鼻胃管蓋子前,先反折鼻胃管末端避免空氣進入,對於太濃稠的物質,若無疾病限制,可加水稀釋。
2.灌食時間至少15-20分鐘,灌食器須高於鼻子15-30公分,避免因流速太快造成的嘔吐、胃不適,當食物無法流入時,請告知護理人員前來。
3.灌食後以30-50cc的溫水沖洗鼻胃管,避免鼻胃管阻塞或食物在管內分解腐敗,將鼻胃管末端折起,再將蓋子蓋上。
4.灌食後的30-60分鐘內,病人床頭仍須抬高,勿將藥物與食物混合,防止產生交互作用,宜間隔30分鐘。

三、反抽鼻胃管時有咖啡色液體正常嗎?
若反抽液有異味,或有暗綠、黑色、咖啡色、暗紅色液體,勿將反抽液灌回,請先告知護理人員前來。

四、抽完痰可以灌食嗎?
抽痰後至少休息10分鐘以上,避免因抽痰造成的刺激,引發嘔吐情形,灌食前請先幫病人換尿布、抽痰、拍背,灌食完後30-60分鐘後才可以動病人,若剛灌食後即翻身拍背、挪床等動作,會造成病人胃食道逆流引發嘔吐,造成嗆咳、吸入性肺炎等危險。

五、鼻胃管塞住該怎麼辦?
灌食時若感覺不易灌入,先用灌食空針反抽,灌溫開水沖通,若不行可能是管口碰到胃壁受阻,嘗試將鼻胃管往外輕拉1-2公分,再灌溫水若通暢,即可重新固定,若受阻請告知護理人員。

六、鼻胃管引流該注意甚麼?
鼻胃管引流是在醫師的指示下,為了要引流胃部多餘氣體與液體,而有的醫療行為。
(一)醫護人員會正確固定鼻胃管位置,請勿任意移動或拔除,若固定處有鬆脫,請告知護理人員。
(二)請保持管路通暢,勿壓迫、牽扯、扭轉,且注意有無鬆脫或滑脫。
(三)引流袋請低於胃部,引流袋勿接觸地面,並注意引流液的顏色或量,若突然改變顏色或增加量,請通知醫護人員。

(四)每次灌食或灌藥後,先關閉引流管至少30分鐘。

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