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預立醫療諮商專區
預立醫療照謢諮商ACP問答
1.什麼是預立醫療照謢諮商(ACP)：
「預立醫療照護諮商」是讓您自己在意識清楚，可以表達的狀態下，至預立醫療照謢諮商機構進行討論的過程。您(意願人)可以依據自己對生命的看法，參與自身的醫療決定，選擇自己期待的醫療照顧方式。為未來可能失去決定能力（昏迷、失智等）時，讓其他人(如家人、醫護)知道自己的價值觀與醫療照顧意向與想法。其重點在透過充分之溝通，釐清您想要接受或拒絕的醫療選擇，可以將它應用在醫療目標及治療的選擇上。
2.ACP的內容包含：
經由「預立醫療照護諮商」( ACP)於特定臨床條件下，已是無效醫療時，本人可以行使經過書面「預立醫療決定」 (advance directive, AD) 之醫療自主權，或可以指定醫療委任代理人行使，其內容包括：1.維持生命治療：指心肺復甦術、機械式維生系統、葉克膜心臟循環系統等。2.選擇性拒絕治療:血液製品、抗生素使用、人工靜脈營養及管灌餵養及水分等醫療。
3.何種情況下適用ACP：
包括5種臨床條件：
1.末期病人
2.處於不可逆轉之昏迷狀況
3.永久植物人狀態
4.極重度失智
5.其他經公告無法治癒之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形均可適用。
4.什麼人可以簽署ACP：
年滿 20歲或未滿20歲但已婚，具完全行為能力的意願人都可以。
5.我想做ACP，我應該：
先致電諮詢:04-37026588分機1831或是到預立醫療諮商門診直接臨櫃詢問，由社工師先幫您進行諮商評估，再安排您進行諮商日期，不開放線上預約掛號。。
6.誰應該跟我共同出席ACP：
預立醫療照護諮商應由意願人、二親等內之親屬至少一人及醫療委任代理人 (若有指定)、但二親等內之家屬死亡、失蹤或具特殊事由時，得不參與。
7.我可以看診後直接掛ACP門診嗎：
預立醫療照護諮商須接受門診前衛教及準備、無法開放當日門診掛號。
8.我應該如何預約ACP：
1.電話預約 =>請於週一至週五門診時間 (8:30~12:00及13:30~17:00) 來電04-37026588*1831高社工師。
2.臨櫃預約 =>直接於上述時段至一樓「志工服務台」預約：
可先填寫「預立醫療諮商聯繫單」（點此下載意願單），紙本交由(高)社工師、志工服務台，或是mail至120038@bch.org.tw，我們將盡快跟您聯絡。
9.如何取消ACP門診：
1.避免醫療資源閒置，若臨時有事不克前來，請務必提早三天通知本院(高)社工師，取消諮詢專線:04-37026588分機1580。
2.預約當日未到者三個月後方得再預約。
10.做完諮商，ACP是否立即產生效力：
醫療院所提供「預立醫療照護諮商」，於預立醫療決定上核章證明，再經公證人或有具完全行為能力者二人以上在場見證後，再由中央主管機關將預立醫療決定註記於全民健康保險 IC 卡，才算完成而具效力。
溫馨小提醒：
為提升「預立醫療照護諮商」效率，請於預約諮商前詳讀或試填「預立醫療決定書」，相關說明請參考「安寧照顧基金會」病人自主權利法專區。
※安寧療護相關問題請撥：0800-008-520
※病人自主權利法相關問題請撥：0800-008-545
臺中市佛教正德醫院預立醫療照護諮商服務說明
一、預立醫療照護諮商目的：
為尊重病人醫療自主、保障其善終權益並促進醫病關係和諧，本院配合且支持「病人自主權利法」施行，特別開立「預立醫療照護諮商門診」，商討當五個特定臨床條件發生時，協助民眾事自主決定醫療意向，完成具法律效力之臨終醫療文件。
二、適用對象: 包括5種臨床條件：
1.末期病人
2.處於不可逆轉之昏迷狀況
3.永久植物人狀態
4.極重度失智
5.其他經公告無法治癒之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形均可適用。
三、進行預立醫療照護諮商的參與人員應該包含：
1.意願人(即本人)想要接受預立醫療照護諮商，且年滿20歲以上具完全行為能力人或未滿 20歲但已婚者。心智能力缺損或已經受到監護宣告者並不合適參加。
2.意願人的二親等內親屬至少一位(註 1,2)
3.若有已指定醫療委任代理人，則醫療委任代理人必須出席
註 1：除配偶之外，二親等血親包含、子女、父母、手足、孫子女/外孫子女、祖父母/外祖父母；二親等姻親包含公婆/岳父母、女婿/媳婦、弟媳/兄嫂、姊夫/妹夫、小姨/小叔、妯娌/連襟等。
註 2：病人自主權利法第9條規定，經意願人同意之親屬亦得參與諮商，二親等內之親屬死亡、失蹤或具特殊事由時，得不參與。諮商機構管理辦法第8條規定：意願人無二親等內親屬，或二親等內親屬因死亡、失蹤或具特殊事由無法參與預立醫療照護諮商時，應由意願人以書面提出無法參與之事由或檢具相關證明。
四、預立醫療照護諮商流程
1.準備：
．具完全行為能力者。
．已向預立醫療照護諮商窗口索取相關資料。
2.進行：
．決定參與人員:意願人本人、二等親內親屬(至少一人)、醫療委任代理人
．商討當五個特定臨床條件發生時，您的醫療自主決定意向
3.簽署：
．兩位見證人見證或公證人公證
．醫療機構核章上傳至衛福部資料中心
．註記於健保卡
．可隨時以書面更改預立醫療決定(AD)
五、諮商收費相關資訊：
1.一般民眾掛號費：0元。
2.預立醫療照護諮商費用：
(1)每人3000 元
(2)若兩人同時進行，每位意願人收費1,500 元
(3)若三人同時進行，則每位意願人收費 1000 元(含核章、三個月內 AD文件檢核和掃描上傳等費用)
3.具正德基金會僧侶身份可免費諮商，其預立醫療照護諮商費用由基金會補助，不需自行負擔。
4.本中心另提供團體諮商之預約(同時針對 3 位意願人進行諮商程序)，如需申請團體諮商預約，請於上班時間來電洽詢。
六、諮商當日須知：
1.已確認預約者，本院將會傳送相關資訊讓您預作了解。
2.諮商當日請攜帶身分證、健保卡，於預約時間提前15分鐘至臺中佛教正德醫院一樓106診報到，於完成批價手續繳交費用後安排諮商服務。
3.首次至臺中佛教正德醫院之初診人員，須先至門診一樓完成初診建檔手續，掛當日106診次，然後再至一樓本中心報到。
4.諮商進行將會由醫師、護理師及社工師詳細說明約60分鐘，請於預約時段準時前來，遲到者恕無法延後諮詢時段。因場地空間限制，每次諮商含意願人在內可共同參與之人數以6人為限。
5.預約當日未到者三個月後方得再預約。
七、完成預立醫療決定書(簡稱 AD)的要件包含：
1.接受本院預立醫療照護諮商服務後，由本院於「預立醫療決定書」第4頁核章。
2.意願人完成 AD 填寫，經兩位見證人見證簽名或一位公證人簽署(需另付公證費用)。
3.由本院協助將 AD 內容登錄至衛福部資料中心，經意願人確認無誤之後將文件掃描上傳，即可完成健保卡註記程序。(AD 正本將還回由本人保存)。
※預立醫療諮商聯繫單下載
